楊梅璇的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

洗腎、失明...糖尿病產生的惡性病變都從這裡生病開始

:
【早安健康／根來秀行（醫師、內科學博士）】

糖尿病代表微血管生病了

幾乎所有的成人病都跟微血管有關；其中最具代表性的就是糖尿病。您可能還不知道，糖尿病其實就是微血管生病了。

糖尿病是因為胰臟分泌的一種名叫「胰島素」的荷爾蒙不足或功能失常造成的。我們從食物中攝取的葡萄糖，能被全身細胞所吸收、活用，必須要有胰島素才行。當胰島素功能不彰時，血液中的葡萄糖將不能為細胞所吸收，高血糖的狀態便會一直持續著。

所謂高血糖的狀態持續著，指的是流經全身的微血管中，血液的糖濃度一直很高。微血管裡的糖無法順利代謝，將使微血管的內皮細胞受傷，長期下來，全身各個臟器的微血管將逐漸退化，這便是造成糖尿病的重要原因之一。

糖尿病的恐怖之處在於，患者沒有自覺但疾病仍默默發展。儘管體內的血糖不受控制，情況已經非常危急了，患者仍然毫無自覺地像以前一樣吃喝，高血糖的狀態始終持續著。不知不覺中，全身的微血管承受著莫大的負擔，所有的器官慢慢地受到侵蝕。

最後的結果便是出現腎臟病變、視網膜病變、神經病變等三大合併症。

由於分別是不同器官出了問題，所以連醫生都有可能誤判，以為是別的病症，殊不知其實都跟「微血管」脫不了關係。

糖尿病腎臟病變

腎臟裡，有微血管糾結成團、被稱為「絲球體」的組織負責過濾血液，將老廢物質變成尿液排出體外。然而，糖尿病的高血糖會讓絲球體的微血管受損，無法發揮過濾的功能，也就沒辦法製造出正常的尿液。

於是，身體需要的東西滲漏了出去，血液中的老廢物質卻排不出去，各種腎臟病變就接踵而至。近年來，因糖尿病引發腎功能障礙而必須洗腎的人，正急速增加。

糖尿病也可能造成眼睛、全身神經病變，下一頁了解更多

糖尿病視網膜病變

視網膜是眼球後面的一層薄膜，由許多感光或感色的神經細胞所組成，上面佈滿了無數條微血管。

長期的血糖濃度過高會讓視網膜的微血管受到損傷，產生變形、阻塞，引發出血現象。視網膜陷入氧氣不足的缺氧狀態，開始出現一些不正常的新生血管群。

初期症狀並不明顯，當患者自覺有飛蚊症或視力模糊時，通常都很嚴重了。同時，它也是成人失明的主要原因之一。

糖尿病神經病變

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糖尿病的合併症中，發生率最高、出現最早的便是神經病變。

遍布全身的末梢神經，必須從像細網一樣與它並行的微血管處，得到養分和氧氣。高血糖會讓微血管受到傷害，導致末梢神經得不到養分或氧氣而殘破不堪。

一開始，是手腳感到刺刺的、痛痛的，有麻痺感。隨著病程的演進，會出現好像有蟲子在爬的知覺異常，肌肉無力、萎縮，自律神經失常，站起來就頭暈，腸胃不適等，全身許多地方開始出現毛病。

再者，由於感覺變遲鈍的關係，因此自己受傷了也不曉得，一旦傷口受到感染，細胞壞死，就會面臨不得不截肢的命運。

要預防及治療糖尿病，首先得瞭解微血管的重要性，並徹底矯正自己的生活習慣。已經得到糖尿病的人，只要改變生活習慣，遵從醫囑、服用藥物或胰島素，控制好血糖，把全身的微血管保護好，就可以阻止病情惡化或得到併發症。

話說回來，現階段有許多病人就是因為醫生沒有從微血管的角度切入，給予適切的指導，才會讓病情越來越嚴重。不只是糖尿病，同樣的微血管疾病也會發生在腦血管、胃腸黏膜、皮膚、頭皮等身體各處。它們就像糖尿病的合併症一樣，並無什麼明顯的症狀。

微血管的毛病，雖然不像發生在動脈的疾病一樣，會有立即致命的危險，但不知不覺中病源的火種將蔓延全身，當你意識到不對勁時，通常已經很嚴重了。小小病日積月累，有一天會突然變成意想不到的大病，不可不慎！

因此，在還未有症狀出現之前，具備微血管相關知識，主動擬好對策非常重要。微血管要怎麼保養？在第四堂課我將仔細說明。

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本文摘自《你的微血管健康嗎？》／根來秀行（醫師、內科學博士）／文經社

腸病毒進入流行期 重症數近3年最高

: 記者楊晴雯／台北報導

疾病管制署今（29）天公布國內新增2例腸病毒併發重症確定病例，分別為1歲男童與2歲女童。根據該署最新統計，今年腸病毒健保門急診就診人次較去年同一周暴增1倍，重症人數為近3年最多，與氣候炎熱、病毒循環等有關，對此該署表示，本周將進入腸病毒流行期，嬰幼兒是感染高危險群，呼籲以肥皂正確勤洗手，定期做好居家環境的消毒及通風、避免帶幼兒出入擁擠的公共場所及落實生病在家休息等措施。

圖非新聞當事人／記者五星級酒店折扣林敬旻攝

疾管署表示，該名男童5月初曾因手長水泡、嘴破等情形就醫住院，出院當晚因發燒、腹瀉症狀再次住院，後續出現左下肢無力，經檢驗審查確認為克沙奇病毒A16型感染併發重症。

另外，該名2歲女童5月上旬即因咳嗽、食慾下降、發燒等情形多次就醫，5月中旬個案因出現腹瀉、嘔吐、肌抽躍、嗜睡及左側肢體無力偏癱等症狀就醫，因症狀持續3天後再次就醫並收治住院，經檢驗審查確認為克沙奇病毒B3型感染併發重症。

衛生單位調查，2名個案潛伏期間，其同住接觸者均曾有疑似症狀，研判感染源為該同住接觸者，所幸2人經治療後病情改善並已出院。

疾管署統計，國內上週（5月20日至5月26日）腸病毒健保門急診就診人次共9,815，疾管署防疫醫師吳佩圜特別提到，若與去年同一週5049人次相較，幾乎成長1倍，且重症人數為近3年最高，主要原因可能與炎熱氣候、病毒循環關係有關，預計本周會進入流行期。

疾管署副署長羅一鈞說，今（2018）年累計9例腸病毒併發重症病例，高於去年同期（2例）及前年同期（8例）。重症確定病例感染型別多樣，其中克沙奇B1型及腸病毒71型各2例，克沙奇A4型、克沙奇A16型、克沙奇B2型、克沙奇B3型及伊科病毒11型各1例。

另近四週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A型為多，惟近三週伊科病毒陽性數增加；另今年已出現18例散發性腸病毒71型個案，顯示社區中持續有腸病毒71型活動，將持續監測疫情及流行病毒變化。

疾管署再次呼籲，腸病毒的傳染力極強，嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時，應避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。一旦發現嬰幼兒好康偷偷說出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐（無故驚嚇或全身肌肉突然收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往大醫院接受治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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